הפרעות קצב ופרפור פרוזדורים – המדריך למטופל המודאג
כתבה זו מבוססת על הידע המקצועי של דוקטור איליה ליטובציק ממרפאת הלב ראשון לציון. קרדיולוג ומצנתר בכיר, מנהל תחום חסימות כליליות כרוניות (CTO) במערך הקרדיולוגי של המרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא), ובעל המלצות רבות מקהל לקוחותיו. מהו פרפור פרוזדורים? מהם תסמיניו ומהי הסכנה הנסתרת בכך?על זאת בטור הבא...
*כותב המאמר, ד"ר איליה ליטובציק, הינה דוקטור מקצועי ומוכר, הזוכה להערכה רבה בקהילת הקרדיולוגים. פעילותו הענפה בשטח והידע המעשי שצבר הפכו אותו לכתובת עבור לקוחות רבים.
תחשבו על הלב שלכם כעל תזמורת פילהרמונית משומנת. בכל פעימה, הניצוח החשמלי עובר בצורה סדירה ומדויקת מהעליות אל החדרים, ומבטיח זרימת דם רציפה לכל חלקי הגוף. אך מה קורה כאשר הנגנים מאבדים את הקצב, והתזמורת נכנסת לאנדרלמוסיה? זוהי בדיוק ההגדרה של פרפור פרוזדורים – הפרעת הקצב השכיחה ביותר בעולם המערבי.
מהו פרפור פרוזדורים (Atrial Fibrillation)?
במצב תקין, קוצב הלב הטבעי שולח אותות חשמליים בקצב של 60-100 פעימות בדקה. בפרפור פרוזדורים, העליות (פרוזדורי הלב) מתחילות לרטוט ולפרפר בקצב חשמלי מטורף של 300-600 אותות בדקה. התוצאה היא שהעליות אינן מתכווצות באמת, והאותות שמועברים לחדרים מגיעים בצורה לא סדירה ולא מבוקרת.
התסמינים: איך מרגיש פרפור?
חלק מהמטופלים אינם מרגישים דבר, והפרעת הקצב מתגלה באקראי בבדיקה שגרתית. אך מרבית המטופלים יחוו:
-
תחושת אי-סדירות קשה בדופק ("הלב משתולל / קופץ בחזה").
-
דופק מהיר מאוד במנוחה (לעתים 120-160 פעימות בדקה).
-
חולשה קשה, עייפות וסחרחורת.
-
ירידה ביכולת לבצע מאמץ פיזי קל.
הסכנה הנסתרת: שבץ מוחי
הסיכון המרכזי בפרפור פרוזדורים אינו תמיד הכשל של הלב עצמו, אלא קרישי דם. כיוון שהעליות מפרפרות ולא מתכווצות, הדם נוטה להאט ולעמוד באזור הנקרא "אוזנית העלייה השמאלית". דם עומד נוטה להיקרש. קריש דם כזה עלול להשתחרר, לנדוד עם זרם הדם אל המוח ולגרום לשבץ מוחי קשה.
איך אנו מטפלים בפרפור פרוזדורים כיום?
כיום עומדים לרשותנו כלים מתקדמים ויעילים מאי פעם להתמודדות עם הבעיה:
-
נוגדי קרישה חדשים (NOACs): תרופות מודרניות המונעות היווצרות קרישי דם ובכך מפחיתות את הסיכון לשבץ בדרמטיות, ללא צורך בבדיקות דם תכופות (כפי שהיה בעבר עם ווארפרין/קומדין).
-
איזון הקצב והדופק: תרופות המאיטות את תגובת החדרים או משיבות את הלב לקצב סינוס תקין.
-
היפוך קצב (חשמלי או תרופתי): מתן מכת חשמל מבוקרת תחת הרדמה קלה להחזרת הסדר החשמלי.
-
צנתור אבלציה (צריבה): פרוצדורה פולשנית זעירה שבה מבודדים או צורבים את המוקדים החשמליים המופרעים בלב (לרוב באזור ורידי הריאה), ומשיגים ריפוי או שיפור משמעותי.
לסיכום: אבחון מוקדם של פרפור פרוזדורים באמצעות הולטר לב והתאמת טיפול נכון יכולים למנוע סיבוכים קשים ולהחזיר לכם את איכות החיים בבטחה.
מתגורר בראשון לציון. טל’ ליצירת קשר: 03-9467777
